Schwanger & Multiple Sklerose

Studium der Medizin in Würzburg und London.

• Neurologische Ausbildung an den Neurologischen Universitätskliniken Würzburg und Tübingen.
• Langjährige wissenschaftliche Arbeit auf dem Gebiet der Multiplen Sklerose.
• Aufbau und Führung einer Ambulanz für Patienten mit Multipler Sklerose an der Universität Tübingen.
• Seit 2000 niedergelassener Neurologe in Stuttgart mit Schwerpunkt Multiple Sklerose. Häufig als Referent und Chatexperte für die AMSEL aktiv. Seit 2006 Mitglied des Ärztlichen Beirates der AMSEL.

Lila: Ich nehme auch Avonex.Wie sieht es hiermit mittlerweile aus?VOR positiven Test absetzen oder NACHHER? Danke

Dr. med. Martin Rösener: Siehe oben.

Lila: Ich nehme auch Avonex.Wie sieht es hiermit aus?Vor der Schwangerschaft absetzen oder erst beim positiven Test? Danke

Dr. med. Martin Rösener: Auch Avonex ist in der Schwangerschaft nicht zugelassen. Eindeutige Hinweise auf Fruchtschädigung gibt es dabei aber bislang nicht. Grundsätzlich sollte eine Schwangerschaft nur in einer ruhigen Phase der Erkrankung angestrebt werden. Da ist es dann meist möglich die immunmodulatorische Therapie vor Eintritt der Schwangerschaft zu pausieren. Das Hineinspritzen in die Schwangerschaft sollte nur in sehr überlegten Ausnahmesituationen durchgeführt werden.

Lila: Bald wird BG-12 rauskommen.Weißt man schon wie es dabei aussehen wird?Absetzen vor der Schwangerschaft oder erst beim positiven Test? Danke

Dr. med. Martin Rösener: BG12 ist ein Fumarsäureester. Diese Substanz wird bereits seit Jahren in der Behandlung der Schuppenflechte eingesetzt. Dort ist es nicht zur Behandlung in der Schwangerschaft zugelassen, weil es bislang noch nicht genügend Daten über mögliche Schäden am ungeborenen Kind gibt. So wird es wahrscheinlich auch beim Einsatz bei der Multiplen Sklerose sein. D. h. auch BG 12 sollte vor Eintritt der Schwangerschaft abgesetzt werden.

Lila: Sorry,habe mich glaubec ich nicht richtig ausgedrückt.Avonex beenden,wenn wir nicht mehr verhüten oder erst dann Avonex nicht mehr spritzen,wenn der Schwangerschaftstest positiv ist?

Dr. med. Martin Rösener: Das sicherste Vorgehen ist Avonex zusammen mit der Verhütung und vor Eintritt der Schwangerschaft abzusetzen. Damit vermeidet man alle möglichen Schäden für das ungeborene Kind.

Woman: hallo, ich bekomme tysabri und würde auch gerne dieses jahr schwanger werden, leider hat sich auch eine pco bei mir rausgestellt, also wird es wahrscheinlich länger dauern, bis eine schwangerschaft eintritt ; aber so lange ohne therapie? was würden sie empfehlen?

Dr. med. Martin Rösener: Tysabri ist zur Behandlung in der Schwangerschaft nicht zugelassen. In Tierversuchen wurde eine fruchtschädigende Wirkung nachgewiesen. Tysabri muss also vor Eintritt der Schwangerschaft abgesetzt werden um das ungeborene Kind nicht zu gefährden. Die Behandlung des Syndroms der polyzystischen Ovarien muss gynäkologisch erfolgen. Möglicherweise kann man die Vorbereitung der Schwangerschaft ja noch unter der Behandlung mit Tysabri machen und den Eintritt der Schwangerschaft erst nach dem Absetzen planen.

Leonie: Guten Abend, Ist es notwendig, zur Entbindung in eine Klinik zu gehen,die zusätzlich auch auf MS spezialisiert ist? Vielen Dank für die Antwort

Dr. med. Martin Rösener: Grundsätzlich unterscheidet sich das Vorgehen unter der Geburt bei werdenden Müttern mit Multipler Sklerose nicht von den Geburten aller anderen Mütter. D. h. alle Geburtsverfahren (vaginale Geburt, Kaiserschnitt) und alle Narkoseverfahren (PDA, Vollnarkose) sind auch mit Multipler Sklerose möglich. Die Klinik sollte sich vor allem mit Geburten gut auskennen. Eine Spezialisierung für die Multiple Sklerose ist nicht erforderlich.

stini: Sehr geehrter Herr Dr. Rösler, meine Tochter hat seit dem 16. Lebensjahr MS ist jetzt 25 keine, hatte 4 Jahre keinen Schub im vergangenen Jahr 1 Schub. Sie lehnt kategorisch eine Schwangerschaft ab, was vermutlich in der Angst begründet ist, die Krankheit zu vererben oder im Verlauf oder nach der Entbindung Schübe zu erleiden Ihr Vater ist ebenfalls an MS erkrankt. Wie kann ich als Mutter, Einfluss darauf nehmen, dass ihre Angst zu mildern und Ihre Abwehrhaltung abzubauen.

Dr. med. Martin Rösener: Das Risiko für Kinder von an Multipler Sklerose erkrankten Eltern selbst an an Multipler Sklerose zu erkranken ist im Vergleich zur Normalbevölkerung etwas erhöht. Eine Erbkrankheit im engeren Sinne ist die Multiple Sklerose nicht. Während in der Normalbevölkerung 1 Person von 1000 Multiple Sklerose bekommt bekommen 2 von 100 Kindern an Multipler Sklerose erkrankter Eltern selbst auch Multiple Sklerose. Das Risiko ist damit also immer noch sehr gering und kein Grund auf ein Kind zu verzichten. Die Schubrate kann nach der Geburt etwas erhöht sein. Dies wird dadurch ausgeglichen, dass während der Schwangerschaft weniger Schübe auftreten. Der Einfluss der Schwangerschaft auf die Multiple Sklerose ist deshalb neutral. Sie können Ihrer Tochter die Fakten schildern. Sie muss allerdings selbst wirklich ein Kind wollen, um dann mit dieser Entscheidung auch zufrieden zu sein.

mog: Hallo und guten Abend ! Welche Homöopathische Mittel sind während der Schwangerschaft nicht erlaubt? Hebamme wollte Tee mit johanniskraut empfehlen, was man mit rebif nicht nehmen darf (haut löst sich ab), Medikament jetzt abgesetzt, welche

Dr. med. Martin Rösener: Johanniskraut zählt zu den pflanzlichen Arzneimitteln und darf während der Schwangerschaft nicht eingesetzt werden. Homöopathische Arzneimittel enthalten als Lösungsmittel oft Alkohol. Das ist in größeren Mengen in der Schwangerschaft nicht empfohlen.

Leonie: Hätte noch eine Frage: Kann man sich in der Schwangerschaft ganz normal ernähren oder ist es besser, sich an die bestimmten MS Ernährungsregeln zu halten? zu beachten.

Dr. med. Martin Rösener: Sie sollten sich in der Schwangerschaft (und übrigens sonst auch) vor allem gesund ernähren. Dazu gehören viel Gemüse, Salat und Obst, wenig Fleisch und möglichst kein Fastfood. Mit der Gynäkologin sollten Sie die Folsäureprophylaxe besprechen. Ggf. ist dann noch die Substitution von Vitamin D sinnvoll.

mog: Hallo und guten Abend in der Runde! Welche homöopathische mittel sind während der Schwangerschaft nicht erlaubt? Hebamme empfahl Tee mit johanniskraut, den man mit rebif nicht nehmen darf (haut löst sich ab) Medikament j abgesetzt, also diese Nebenwirkung nicht zu befürchten ?

Dr. med. Martin Rösener: Bereits beantwortet.

Glühwürmchen: Hallo und Guten Abend!Ich selbst leide nicht an MS, jedoch mein Freund.Er leidet leider an einer aggressiven Form der Primär Progressiven MS, da diese, im Gegensatz zur schubförmigen MS, (noch) sehr wenig untersucht wird, hat er Angst, dass die Vererbungsrate etwas höher sein könnte.Er wünscht sich schon immer ein Kind, hatte aber bisher nicht die richtige Partnerin dafür.Wäre es evtl. sogar möglich, dass sich eine SS positiv auf seine Krankheit auswirkt?Es wird nämlich auch vermutet, das viele Fehlfunktionen auch psychosomatisch sind, zusätzlich zur Grunderkrankung.

Dr. med. Martin Rösener: Nach den bisherigen Daten tritt eine Multiple Sklerose bei Kindern von Eltern mit primär-progredienter Multiple Sklerose nicht häufiger als bei Kindern von Eltern mit anderen Verlaufsformen der Multiplen Sklerose auf. Viele Patienten mit Multipler Sklerose leiden unter seelischen Störungen, die dann auch mal körperliche Beschwerden machen können. Ein Kind kann Eltern sehr erfreuen, gerade in den ersten Jahren ist die Versorgung eines Kindes allerdings auch sehr anstrengend und bringt oft selbst gesunde Eltern an den Rand der Verzweiflung. Dies sollte vor Familiengründung mit Ihrem Freund ggf. zusammen mit einem Arzt oder Psychotherapeuten besprochen werden.

Moderator Patricia Fleischmann: @ alle: Ihr könnt Euch auch gern in der Plauderecke untereinander austauschen. Zum Beispiel: Wie gehen andere mit ihren Ängsten um bezüglich Verbbarkeit, auch wenn sie gering ist ?

Glühwürmchen: Herzlichen Dank für Ihre Antwort Dr. Rösener!Ich habe bereits 2 Kinder und bin mir bewusst was es bedeutet Kinder großzuziehen!

Dr. med. Martin Rösener: Na dann können Sie ja auf einen reichen Erfahrungsschatz zurückgreifen.

Caro: hallo! stimmt es, dass man auch während der schwangerschaft eine kortisonstoßtherapie machen kann? nimmt man dann weniger korti als sonst? schadet das dem kind wirklich nicht?

Dr. med. Martin Rösener: Ja, man kann auch während der Schwangerschaft zur Behandlung eines Schubes eine Kortisonstoßtherapie machen. Meist versucht man das in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft zu vermeiden, weil sich in dieser Phase die Organe des Kindes ausbilden. Danach ist es weitgehend gefahrlos für das Kind möglich. Die Dosis ist die gleiche wie sonst auch, also z. B. 1000 mg Methylprednisolon intravenös an je 3 Tagen hintereinander. Ich habe das persönlich schon mehrfach bei schwangeren Müttern gemacht. Jetzt beobachte ich immer die Kinder und kann sagen sie sind alle gesund und munter.

Moderator Patricia Fleischmann: Hi Siena, einfach drauflosfragen, ist noch eine Viertelstunde offen, dieser Chat.

Siena: Lieber Herr Rösener, ich möchte eben nicht schwanger werden, habe aber eine ganz andere Frage: Ist das Schubrisiko nach eine Verlust (Todesfall) erhöht? Danke!

Dr. med. Martin Rösener: Seelische Belastungen sind für alle Menschen nur schwer zu ertragen. Das gilt natürlich besonders für Patienten mit Multipler Sklerose. Einen eindeutigen Beweis dafür, dass seelische Belastungen Schübe auslösen gibt es bislang allerdings nicht. Untersucht wurde das an Verkehrsunfällen und Operationen, die ja in der Regel mit einer erheblichen Belastung einhergehen. Chronischen Streß sollten Patienten mit Multipler Sklerose (wie alle anderen Menschen auch) meiden.

Siena: Vielen Dank!

Dr. med. Martin Rösener: Bitte, gerne.

Moderator Patricia Fleischmann: Liebe Chatter, vielen Dank für Euer Interesse heute im Chat ! In 2 Wochen haben wir das Thema Blasenstörungen bei Multipler Sklerose mit Dr. Gerald Lehrieder. Am 19.2., gleiche Zeit. Bis dahin vielleicht und allen einen schönen Abend, nicht zuletzt natürlich Dr. Rösener, der sich wieder Mal super engagiert hat für die AMSEL !