Hallo habe einen weg gefunden um die Diagnosen zu Posten.
- Diagnose
kam akut notfallmäßig zu uns aufgrund der seit dem Aufnahmetag um 14.00
Uhr akut aufgetretenen Munclastschwäche rechts sowie Feinmotorikstörung der rechtenKörperhälfte zur weiteren Abklärung zur stationären Aufnahme.
Das CCT zeigte multiple hypodense Marklagerläsionen beidseits im Centrum semiovale sowie der Corona radiata, z.B. embolischen Infarkten entsprechend, keine demarkierten Territorialinfarkte oder intrakranielle Blutungen.
In der Kernspintomographie am Folgetag stellte sich im Neurocranium eine frische Diffusionseinschränkung in der Corona radiata links dar, keine hochgradige Steose oder Verschluss der hirnversorgenden Arterien.
Während des Monitorings zeigte sich beim Patienten die Blutdruckwerte überwiegend im erhöhten Bereich, sodass wir Ramipril 5 mg 2x täglich angesetzt haben, zusätzlich im Verlauf Amlodipin 5 mg morgens, weiter Amlodipin bis auf 10 mg 2x täglich.
Als Sekunclärprophylaxe leiteten wir eine Therapie mit ABS 100 mg und Atorvastatin 40 mg zum Abend ein. Zur ätiologischen Abklärung führten wir eine Somnographie durch, welche den V.a. Schlafapnösyndrom zeigte.
2 Diagnose
Erneuter medialer Insuit links mit Feinmotorikstörungen des rechten Armes , sowie 2 kleine Weitere Posteriorinsuite rechts und links bei Stenosen der Arteria cerebri posterior liriksi
Zustand nach linkshirniger Ischämie mit Mundastschwäche rechts und leichtgradiger beinbetonter Hemiparese rechts Verdacht auf Schlafapnoesyndrom Arterielle Hypertonie Diabetes mellitus Typ II Hyperlipidämie
3 Diagnose
Problemlose Implantation eines AMPLATZER-PFO-Occluders bei rezidivierenden cerebrale Ischämien trotz Antikoagulation Erneute Ischämie im frontalen Operculum rechts sowie Centrum semiovale bei passagerer Sehstörung beider Augen V.a. Gerinnungsstörungen , Protein-S Mangel Kleiner AV~Fistel in V. Femoralis sup.
Diagnose 4
V.a rezidivierende Hirninfarkt bei passagerer Doppelbilder und Drehschwindel Z.n lakunärer Insult im Centrum semiovale rechts subakuter Marklagerinsult links Z.n PFO-Occluder -Implantation 14.08.2018 bei kleinem PFO mit spontanem KM-Übertritt Problemlose Implantation eines AMPLATZER-PFO-Occluders bei rezidivierenden cerebrale Ischämien trotz Antikoagulation Erneute Ischämie im frontalen Operculum rechts sowie Centrum semlovale bei passagerer Sehstörung beider Augen
Diagnose 5
Diagnose(n): V.a rezidivierende Hirninfarkt bei passagerer Doppelbilder und Drehschwindel Z.n lakunärer Insult im Centrum semiovale rechts subakuter Marklagerinsult links Z.n PFO-Occluder -Implantation 14.08.2018 bei kleinem PFO mit spontanem KM-Übertritt Problemlose Implantation eines AMPLATZER-PFO-Occluders bei rezidivierenden cerebrale Ischämien trotz Antikoagulation Erneute Ischämie im frontalen Operculum rechts sowie Centrum semlovale bei passagerer Sehstörung beider Augen
Diagnose 6 Uni Klinik
Diagnosen:
Multiple Sklerose -Aktuell frischer, KM-aufnehmende Herdläsion rechts
-Z.n. multiplen Schubereignissen Klinisch-neurologisch lag kein klares fokal-neurologisches Defizit vor, bei subjedktiver Fingerfeinmotorikstörung links und crampi der rechten Hand. Duplexsonografisch zeigten sich keine hóhergradigen Stenosen der hirnversorgenden Gefäße. lm cerebralen MRT lagen typische entzündliche Läsionen im Sinne von sog. “Black holes” vor, auch in Balkenassoziaton, sowie ein Kontrastmittel-aufnehmender Herd rechtshirnig. In der Liquorpunktion zeigte sich ein entzündliches Liquorsyndrom mit positiven oligoklonalen Banden. Wir cliagnostizierten eine Encephalomyelitis disseminata und begannen eine Urbasonstoßtherapie mittels 1g Methylprednisolon ld über 3 Tage, welches insgesamt gut vertragen wurde.
