Der EDSS und seine Stufen
EDSS steht für Expanded Disability Status Scale. Er ist eine Skala von 0 bis 10, mit der Ärzte den Behinderungsgrad bei Multipler Sklerose (MS) einschätzen.
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Bewertung des EDSS
Bewertet wird beim EDSS vor allem:
- wie gut jemand noch gehen kann
- wie stark bestimmte Funktionssysteme des Nervensystems beeinträchtigt sind
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Verwendung des EDSS
Der EDSS wird häufig verwendet:
- im Arztbrief
- zur Verlaufsbeurteilung
- in Studien
- zur Therapieentscheidung
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Einflüsse auf Beurteilung des EDSS
Bei der Beurteilung fließen verschiedene Funktionssysteme ein, u. a.:
Pyramidenbahnsystem
- Muskelkraft der Arme und Beine
- willkürliche Bewegungen (z. B. Gehen, Greifen)
- Muskeltonus (Spastik)
Kleinhirnsystem
- Koordination gezielter Bewegungen
- Gleichgewicht und Standstabilität
- Feinmotorik (z. B. Finger-Nase-Versuch)
Sensibles System
- Berührungs- und Druckempfinden
- Schmerz- und Temperaturempfinden
- Tiefensensibilität (Lage- und Bewegungssinn)
Hirnstammsystem
- Augenbewegungen (z. B. Blicksteuerung, Doppelbilder)
- Sprechen (Artikulation)
- Schlucken
Sehsystem
- Sehschärfe (Visus)
- Gesichtsfeld
- Farbsehen
Blasen-/Darmfunktion
- willkürliche Blasenkontrolle
- Entleerungsfähigkeit der Blase
- Stuhlentleerung
Zerebrale Funktionen
- Aufmerksamkeit und Konzentration
- Gedächtnisleistungen
- Denktempo und Planung
- Stimmungsschwankungen
Sonstige Funktionen
- Fatigue und andere neurologische Symptome, die in keine der anderen Kategorien passen
Bis EDSS 3,5 zählen diese Funktionssysteme besonders stark, ab EDSS 4 steht die Gehfähigkeit im Vordergrund.
Die funktionellen Systeme im EDSS werden auf Grundlage einer standardisierten neurologischen Untersuchung bewertet. Entscheidend sind objektiv nachweisbare Funktionsstörungen, nicht subjektive Beschwerden oder bildgebende Befunde allein.
Der EDSS Maßstab - eine Skala von 0 bis 10
EDSS 0
- Neurologisch unauffällig
- Keine nachweisbaren Ausfälle
EDSS 1,0 – 1,5
- Sehr leichte Auffälligkeiten
- Keine Einschränkung im Alltag
EDSS 2,0 – 2,5
- Leichte Behinderung
- Alltag und Gehen uneingeschränkt
EDSS 3,0 – 3,5
- Mäßige Behinderung
- Gehen noch ohne Hilfe
- Arbeit/Belastbarkeit oft eingeschränkt
EDSS 4,0
- Deutliche Einschränkungen
- Gehstrecke: ≥ 500 m ohne Hilfe
- Alltag nur noch eingeschränkt möglich
EDSS 4,5
- Gehstrecke: ≥ 300 m
- Pausen nötig
EDSS 5,0
- Gehstrecke: ≥ 200 m
- Alltagsaktivitäten deutlich eingeschränkt
EDSS 5,5
- Gehstrecke: ≥ 100 m
- Keine Gehhilfe, aber stark limitiert
EDSS 6,0
- Gehhilfe nötig (Stock, Krücke)
- Gehstrecke: ca. 100 m
EDSS 6,5
- Zwei Gehhilfen erforderlich
- Sehr kurze Strecken möglich
EDSS 7,0
- Rollstuhlpflichtig
- Kann sich noch selbstständig umsetzen
EDSS 7,5
- Rollstuhl + Hilfe im Alltag nötig
EDSS 8,0 – 8,5
- Stark pflegebedürftig
- Bett oder Stuhl gebunden
EDSS 9,0 – 9,5
- Schwerstpflegebedürftig
- Kommunikation stark eingeschränkt
EDSS 10
- Tod infolge MS
Wichtig zu wissen - EDSS
- Der EDSS ist sehr gehlastig; Fatigue, Schmerzen, kognitive Probleme werden nur unzureichend erfasst.
- Zwei Personen mit gleichem EDSS können sich sehr unterschiedlich fühlen.
- Kleine EDSS-Sprünge (z. B. 2,0 → 3,0) können klinisch schon relevant sein.