Wie funktionieren S1P-Modulatoren?

Multiple Sklerose ist noch nicht heilbar. Die Medikamente dagegen helfen aber immer besser, die MS zu bremsen und die Lebensqualität der Betroffenen länger zu erhalten. Eine wichtige Wirkstoffklasse sind die S1P-Modulatoren, genauer Sphingosin1-Phosphat-Rezeptormodulatoren. Dazu zählen nach aktuellem Stand [Februar 2022] und in der Reihenfolge ihrer Zulassung in Deutschland:

• Fingolimod,
• Siponimod,
• Ozanimod und
• Ponesimod.

Allen vier Wirkstoffen ist ihre Wirkweise gemein: Sie modulieren die Rezeptoren für Sphingosin1-Phosphat an T-Zellen und hindern diese somit daran, aus den Lymphknoten auszuwandern. Somit können bei MS weniger autoreaktive T-Zellen Schaden im Zentralen Nervensystem anrichten. Die T-Zellen existieren zwar noch, wandern jedoch nicht über die Blutbahn ins ZNS. Die Entzündung der MS wird gebremst. Am besten erklärt die Wirkweise die

• Video-Animation zu den S1P-Rezeptormodulatoren.

S1P-Modulatoren: Gemeinsamkeiten und Unterschiede

Alle derzeit zugelassenen S1P-Modulatoren sind oral einzunehmen. Seit der Zulassung von Fingolimod als erstem Medikament seiner Klasse gab es allerdings weitere Entwicklungen. So sind Siponimod, Ozanimod und Ponesimod selektiver in ihrer Modulation. Alle 4 Wirkstoffe gehören zur Wirksamkeitskategorie 2, haben also eine mittlere Wirksamkeitsstärke.

Im Zusammenhang mit Corona und vor allem der COVID19-Impfung hat sich gezeigt, dass die Antikörperantwort unter einer solchen Therapie schwächer ausfallen kann. Das sollte einen jedoch nicht am Impfen hindern; im Gegenteil wird gerade MS-Betroffenen auch unter einer S1P-Modulatortherapie zur Impfung geraten, denn: besser eine schwache Impfwirkung als gar keine.

Die S1P-Modulatoren unterscheiden sich aber auch in ihrer Indikation nach der jeweiligen Verlaufsform (etwa schubförmig oder progredient) und in ihren Nebenwirkungen sowie den Voraussetzungen und Vorsichtsmaßnahmen zu Beginn der Behandlung.

• Eine Übersicht, auch in Form einer Tabelle, zu den einzelnen S1P-Modulatoren findet sich im Text anlässlich der Zulassung von Ponesimod in den USA.
• Mehr Wirkstoffanimationen liefert das Filmcenter der AMSEL-Wissensplattform "MS behandeln".
• Eine Übersicht über alle MS-Therapien (Schubtherapie, Immuntherapie, Symptomatische Therapie, Rehabilitation und Komplementäre Therapien) bietet "MS behandeln".
• Eine Übersicht zu allen aktuell zugelassenen immunmodulatorischen Wirkstoffen bietet das Kapitel "Verlaufsmodifizierende MS-Therapie" innerhalb von "MS behandeln".

AMSEL e.V. dankt der Techniker Krankenkasse Baden-Württemberg für die freundliche Unterstützung bei der Realisierung der Wirkstoffanimationen.