Pflege zu Hause (Teil 3)

"Wer sich übernimmt, bricht auf dem Weg zusammen, Du aber ziehe mit Bedacht die Grenze" (Konfuzius)

Die Pflegesituation erfordert von Angehörigen meist zusätzliche Verantwortungs- und Aufgabenübernahme und verlangt ihnen nicht selten erhebliche, körperliche Anstrengungen ab. Wichtig ist es deshalb, als Angehöriger eigene Erschöpfungsanzeichen (andauernde Müdigkeit, Gereiztheit, Schlafproblem, Energielosigkeit, erhöhter Alkoholkonsum, psychosomatische Beschwerden) ernst zu nehmen, Veränderungsmöglichkeiten auszuloten und die Erschöpfung nicht als persönliches Versagen zu erleben. Der Anspruch "es alleine schaffen zu wollen" erweist sich als langfristig überfordernd und – falls daran festgehalten wird – nicht selten als krankmachend. Die persönlichen Grenzen zu erkennen und sich dazu zu bekennen, öffnet Wege für Hilfe und Unterstützung von außerhalb der Familie. "Fremde" – auch wenn es professionelle Dienste sind – ins Haus zu lassen, fällt jedem mehr oder weniger schwer, ist aber die Voraussetzung dafür, die Versorgung des Erkrankten langfristig im häuslichen Umfeld zu gewährleisten, ohne dass es zu einer Dauerüberforderung der Angehörigen kommt.

Häufig gehen mit den krankheitsbedingten Verschlechterungen intensive Gefühle von Angst, Traurigkeit, Zorn und Verzweiflung einher, die nicht nur die Erkrankten selber, sondern meist auch die Angehörigen erleben. Es gilt, einen Weg zu finden, diese Gefühle zu bewältigen, indem sie als normale Reaktionen ernst genommen werden, und im Austausch und Gespräch – am besten auch mit Dritten – Verständnis und Unterstützung zu erfahren. Dabei können Angehörige leider oft nicht mit ausreichender Anteilnahme und Verständnis der Umgebung rechnen, weil hier doch meist der Erkrankte im Vordergrund der Wahrnehmung steht. Auch fällt es Angehörigen häufig schwer, ihre Rolle als "starke Gesunde" zu verlassen und teilen sich aus falsch verstandener Rücksichtnahme selber zu wenig mit ihren Bedürfnissen mit. Hier kann der Austausch in Gruppen pflegender Angehöriger oder Angehörigennetzwerken eine große Hilfe sein (www.ms-angehoerige.de).

Die Pflege der eigenen Gesundheit als Angehöriger gerät häufig ins Hintertreffen, ist jedoch von zentraler Bedeutung für die Aufrechterhaltung des Status quo. Hierzu gehört nicht nur eine gesunde Lebensführung (gutes Essen, ausreichende Bewegung und Schlaf, sparsamer Genuss von Konsumgiften usw.), sondern auch das Erlernen von Entspannungstechniken, Zeit- und Stressmanagement und das Beherrschen von Pflegetechniken. Durch die konsequente Anwendung dieser Verfahren und Techniken, die vor Ort z.B. durch Volkshochschulen oder überregional bei Seminaren des AMSEL-Landesverbandes vermittelt werden, kann die eigene Regeneration gefördert und die Belastbarkeitsgrenze sogar erhöht werden.

Soziale Unterstützung durch Freunde, Bekannte, Nachbarn etc. kann eine wichtige Ressource für Angehörige sein, die Belastungen einer Pflege besser tragen zu können. Die bewusste Pflege von Bekanntschaften mit Menschen in ähnlicher Lebenslage wirkt der Gefahr einer sozialen Isolierung aufgrund zunehmender Behinderungen entgegen. Im Gespräch in Selbsthilfegruppen pflegender Angehöriger findet man Verständnis für die eigene Situation und am Beispiel der anderen Mitbetroffenen Mut, sich zu öffnen. Man findet Ermutigung, notwendige Veränderungen im Alltag zu planen, falls nötig auch unkonventionelle Lösungen zu wählen und sich unabhängig zu machen von den Meinungen und Urteilen einer manchmal verständnislosen Umwelt. Die örtlichen AMSEL-Kontaktgruppen sind ein Vorbild für die Wertschätzung und Anerkennung pflegender Angehöriger.

Vielfältige Hilfestrukturen und finanzielle Unterstützung durch die Pflegekasse können pflegende Angehörige im Pflegealltag unterstützen und entlasten.

sind in verschiede Pflegestufen unterteilt, von Pflegestufe I (erhebliche Pflegebedürftigkeit) bis Pflegestufe III (Schwerstpflegebedürftigkeit) oder so genannte Härtefälle (Rund-um-die-Uhr-Pflege). Die Leistungen der Pflegekasse können sowohl als Sachleistungen (Abrechnung über einen zugelassenen Pflegedienst), als auch als Geldleistung (persönliche Auszahlung an den Pflegebedürftigen) erfolgen. Weiterhin ist eine so genannte Kombileistung (Abrechnung mit Pflegedienst und Pflegebedürftigen) möglich. Auskunft über die Feststellung der individuellen Pflegebedürftigkeit und die Höhe der jeweiligen Geld- bzw. Sachleistungen in den einzelnen Pflegestufen erhalten Sie bei Ihrer Krankenkasse oder über die Mitarbeiter des Landesverbandes (Zeh / Heller). Zum 1. Juli 2008 sind im Rahmen der Pflegereform die Sach- und Geldleistungen der Pflegekassen erstmals seit 1995 erhöht worden und werden stufenweise bis 2012 weiter angehoben (siehe auch Together 2/2008).

Eine große Entlastung für Angehörige kann auch die tageweise (oder wochenweise) Inanspruchnahme einer Tagespflegeeinrichtung sein, die Betreuung, Beschäftigung und Verpflegung während des Tages bietet. Der Aufenthalt in Tagespflegeeinrichtungen ist in der Regel von ca. 8.00 – 17.00 Uhr möglich. Während dieser Zeit können Angehörige Phasen der Ruhe haben oder der eigenen Berufstätigkeit nachgehen. In diesem teilstationären Bereich hat sich durch die Pflegereform eine deutliche Erhöhung der Leistungen ergeben.

Im Rahmen derLeistungen der Pflegeversicherung ist es zur Entlastung der Pflegepersonen für 4 Wochen im Jahr möglich, als Pflegebedürftiger in einer Pflegeeinrichtung versorgt zu werden. Die Zuzahlung der Pflegekasse beträgt maximal 1470 Euro jährlich für längstens 28 Tage. Es werden von der Pflegekasse allerdings nur die reinen Pflegekosten übernommen, Kosten für Unterkunft und Verpflegung sind vom Pflegebedürftigen zu tragen.

Möchten Sie als Pflegeperson einmal selber Urlaub machen, entlastet werden oder sind durch eigene Erkrankung nicht in der Lage, die Pflege zu übernehmen, so zahlt die Pflegekasse bei Einsatz eines zugelassenen Pflegedienstes bis zu 1470 Euro jährlich für stunden- oder tageweise Einsätze zusätzlich zum regulären Pflegegeld.

Auf ärztliche Verordnung kann zur Vermeidung oder Verkürzung von Krankenhausaufenthalten (z.B. beim Schub) häusliche Krankenpflege in Anspruch genommen werden. Sie leistet in der Regel Grundpflege, Behandlungspflege und hauswirtschaftliche Versorgung. Der Anspruch besteht bis zu 4 Wochen je Krankheitsfall.

In vielen Städten und Gemeinden wird durch unterschiedliche Träger "Nachbarschaftshilfe" angeboten. Diese Helfer und Helferinnen übernehmen gegen eine Aufwandsentschädigung hauswirtschaftliche (bügeln, waschen, putzen, einkaufen, usw.) und betreuende (vorlesen, spazierengehen, usw.) Leistungen im häuslichen Bereich. Im Rahmen der häuslichen Krankenpflege können teilweise auch Nachbarschaftshelfer tageweise oder stundenweise eingesetzt werden. Ebenso können mit den Geldleistungen der Pflegekasse unterstützende hauswirtschaftliche Dienste finanziert werden.

Ausländische Hilfskräfte können eine kostengünstige Ergänzung zum Pflegedienst sein, wenn eine "Rund um die Uhr"-Versorgung notwendig wird. Anbieter aus EU-Beitrittsländern dürfen im Rahmen der wirtschaftlichen Freizügigkeit auch in Deutschland mit eigenen Mitarbeitern tätig werden. Wenn diese Mitarbeiter im Haushalt der pflegebedürftigen Person leben und mitverpflegt werden, gelten die allgemeinen Regeln für die Beschäftigung von ausländischen Mitarbeitern, die über das zuständige Arbeitsamt erfragt werden können. Um Illegalität vorzubeugen, empfiehlt sich in jedem Fall der Kontakt mit dem Arbeitsamt vor Vertragsabschluss mit einer (meist osteuropäischen) Hilfskraft. Ohne fachliche Unterstützung sind diese Hilfskräfte mit der komplexen und aufwändigen pflegerischen Versorgung von schwer MS-Erkrankten in der Regel jedoch überfordert.

Von vielen Pflegediensten und Anbietern häuslicher Pflege werden hilfreiche und alltags erleichternde Zusatzangebote zur Verfügung gestellt, wie z.B. Essen auf Rädern, Einkaufsdienste, Hausnotruf, Pflegehilfsmittelberatung, Wohnraumberatung und teilweise auch Fahrdienste.

• Mehr zum Thema: S3 Pflegeseminar für pflegende und betreuende Angehörige und pflegebedürftige MS-Erkrankte vom 27. bis 29. März 2009