AMSEL - Aktion Multiple Skleroser Erkrankter - Landesverband der DMSG (AMSEL, Landesverband e.V.)
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Veranstaltungen 2016 · Anmeldung

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Hiermit melde ich mich verbindlich als Betroffener für folgende mehrtägige Seminare an
1. Priorität Seminar: *
2. Priorität Seminar:
3. Priorität Seminar:


Hiermit melde ich mich verbindlich für Seminare für pflegende Angehörige an
1. Priorität Seminar: *
2. Priorität Seminar:
3. Priorität Seminar:


Hiermit melde ich mich verbindlich für folgende Tagesseminare an
1. Seminar: *
2. Seminar:
3. Seminar:


Im Hinblick auf die organisatorische Vorbereitung erbitten wir folgende Angaben
* Ja   Nein
* Ja   Nein
Unterbringung:
   
* Ja   Nein
* Ja   Nein
mit folgenden Hilfsmitteln:
*   Ja   Nein
Nahrungsunverträglichkeiten:
*   Ja   Nein
*   Ja   Nein

(Bitte beachten Sie, dass eine unterstützende Begleitperson Hilfe z.B. beim Ankleiden, Zubettgehen, bei der Körperpflege, beim Essen usw. leistet und sich von einer „normalen“ Begleitperson unterscheidet)

Name, Vorname der unterstützenden Begleitperson:
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