MS behandeln - neue und bekannte Therapien

Moderator Patricia Fleischmann: Gleich geht's lo-os! Herzlich willkomen, im AMSEL-Chat. Für heute Abend konnten wir eine neue Expertin gewinnen: Privatdozentin Dr. med. Kerstin Hellwig beantwortet Ihre Fragen ab 19 Uhr.

Phoenix: Sehr geehrte Frau Doktor, nach anfänglicher Besserung aller Symptome durch Fampyra über einige Wochen musste ich es wegen starker Nebenwirkungen und Nichtwirkung absetzen. Nun habe ich eine eindeutige Verschlechterung all meiner Symtome (SP-MS). Mir geht es jetzt schlechter als vor der Einnahme von Fampyra. Kann das irgendwie im Zusammenhang mit Fampyra stehen? Letzte Einnahme im März, Infekt usw. ist ausgeschlossen. Danke im Voraus u. LG

PD Dr. Kerstin Hellwig: Eigentlich nicht, Fampyra hat nur eine Kurze Halbwertzeit und eine anhaltende Verschlechterung ist nicht beschrieben. Ich denke, es hat nichts damit zu tun.

Carin: Guten abend Dr. Hellwig, wie gehe ich damit um, dass nach der Einnahme von Gabapentin die einschießende Spastik zwar etwas besser wurde, die Unsicherheit beim Laufen und Stehen aber zunimmt (Schwanken und ich muss mich überall abstützen)?

PD Dr. Kerstin Hellwig: Manchmal kann das Laufen unsicherer werden, wenn die Spastik zu strak reduziert ist, da man sie manchmal zur Stabilisierung braucht.

Maya: Hallo, demnächst soll Fumarsäure auf dem Markt kommen. Weißt ma schon als welche Therapieart eingesetzt werden soll? Alleinige Basistherapie oder als Begleittherapie zusätzlich zur Basistherapie? Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: Als Basistherapie, so wurden auch die Studien durchgeführt

Carin: Ich nehme nur 3oo mg Gabapentin 1x abends. Sollte ich die Menge noch mehr reduzieren oder sind das die Nebenwirkungen vom Gabapentin?

PD Dr. Kerstin Hellwig: seit wann? 300 mg ist nicht viel, aber wenn Sie schlechter laufen entweder langsamer erhöhen, oder reduzieren

Maya: Hallo, kann es generell passieren,dass Fampyra nach anfänglicher guter Wirkung,3 Wochen später gar keine Wirkung mehr macht? Bei mir waren die Probewochen super (Start 18.04) und jetzt sehr schlecht bzw.schlechter als vor Fampyra! Könnte das am Wetterwechsel liegen? Danke Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: ISe können es nochmal absetzten und schauen, ob es dann schlechter wird und dann wieder besser, wenn Sie es nehmen, dan sind SIe sicher daß es doch einen positiven Fampyraeffekt gibt.

Carin: erst seit 1 Woche

PD Dr. Kerstin Hellwig: dann kann es auch eine NW sein, langsam auf dieser dosis bleiben oder etwas runtergehen.

Helga: guten abend, frau dr.Hellwig, wie sind bislang die erfahrungen mit Fampyra bei uns in deutschland. wirkungen, nebenwirkungen.indiziert auch bei 37 jahre bestehender ms - anfangs mit schüben, jetzt chronisch progredient. bin 60 jahre alt. danke.

PD Dr. Kerstin Hellwig: ja wenn Ihre NIere ok ist

teresa: Guten Abend, Frau Dr. Hellwig, meine Fragen: ich spritze seit über 11 Jahren rebif, zuerst 22, dann 44. ich hatte in den letzten Jahren keine heftigen Schübe, aber ich verspüre schleichende Verschlechterung, milde Schübe, die sich nicht komplett zurückbilden, kognitiv und motorisch. Ich nehme noch modafinil um über den Tag zu kommen und abend tolperison. In letzter Zeit kämpfe ich mit Nebenwirkungen, ich denke vom Interferon (Schweißausbrüche, keine Konzentration und Aufmerksamkeit und dauermüde. Kann ich die Therapie ändern, oder kann ich evt. einen Auslassversuch wagen?

PD Dr. Kerstin Hellwig: tja, man kann es versuchen, aber dann vielleicht mitoxantron erwägen, zumindest für ein Jahr hilft Ihnen Kortison

Maya: Ich spritze seit 5 Jahren Avonex.Hieße das,dass ich dann NUR Fumarsäure nehmen könnte? Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: ja

Tom: Hallo, ich bin (inzwischen) sek.progredient und habe schon eine Menge Medis durchprobiert - alles nicht wirklich toll. Vor etwa 1,5 Jahre hatte ich Rituximab (Mabtera) bekommen mit 2 Wdh). Nun ist es wieder soweit, ich stehe vor einer Auffrischung und damit vor der Entscheidung Rituximab wieder zu bekommen (und damit B-Zellen wieder dauerhaft 'runterzufahren). Schliesst diese Behandlung einen Wechsel auf andere neue Medikamente aus? Und wenn ja, wie lange (bis B-Zellen wieder normal sind)? Vielen Dank für Ihre Antwort

PD Dr. Kerstin Hellwig: die Fumarsäure wird wahrscheinlich zuerst für die schubförmige MS zugelassen werden, zur SPMS gibt es keine Studien 2. ja wenn dei B zellen wieder normal sind

Maya: Für wielange soll ich Fampyra absetzen? Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: 1 woche

Helga: was tun bei ausgeprägter fatigue???welche medis empfehlen sie, liebe frau dr. Hellwig?

PD Dr. Kerstin Hellwig: wenn es geht Sport,, so gut wie möglich, Pausen, ist schwierig, manche Antidepressiva helfen ( Bsp Fluctin)medikamneteausdauersport

Maya: Habe vor ca.4 Jahren etwas über Alemtuzumab gelesen und gehört. Es hieß damals in den Medien "Heilung für MS" Was ist daraus geworden? Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: Heilung nicht, leider es ist wirksam hat aber auch Nebenwirkungen, wir werden sehen,....

Tom: Welche Medis bzw. Kombinationen von Medis empfehlen Sie bei SPMS?

PD Dr. Kerstin Hellwig: mitoxantron, rituximab kann helfen, kortison und es gibt jetzt eine Tysabri SPMS Studie, die ist aber Plazebokontrolliert

oskar: Guten Abend Dr. Kerstin Hellwig ! Leider hat jede Basistherapie (Betef.,Avonex,Copaxone..) nur meinen Zustand verschlimmert. Ich habe keine Angst vor Spritzen. Bin jetzt seit 3Jahren frei von Therapien und habe einen Stillstand meiner Symptome erreicht. Bin ich ein Einzelfall oder kennen sie auch andere Fälle?

PD Dr. Kerstin Hellwig: gibt es immer mal wieder

Carin: Welche Therapiemöglichkeiten würden sie bei mittlerweile sek. progr. MS bevorzugen? Mein größtes Manko ist das schlechte Gehen.

PD Dr. Kerstin Hellwig: s. unten

Maya: Gibt es (dedmnächst) andere Medikamte wie Fampyra,dass die Symtomatik verbessert? Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: ist mir nicht bekannt

oskar: Wie oft sollte eine Kontrolle mittels MRT`s durchgeführt werden, wenn keine Schübe oder Verschlechterung auftritt?

PD Dr. Kerstin Hellwig: das hängt vom behandelnden Neurologen ab, alle 1-2 Jahre

dabu: Hallo und guten Abend! Ich bin seit einem Jahr diagnostiziert und unter Rebif44. In dieser Zeit sind drei Schübe und zahlreiche neue und aktive Entzündungen festgestellt worden. In der MS Ambulanz der Uni-Klinik hat man mir nun gestern zur Eskalation mit tysabri oder fingolimod geraten. Ich bin jetzt sehr verunsichert, wie ich mich demnächst quasi "ohne Immunsystem" verhalten soll beispielsweise in bezug auf unseren Hund oder einer Tätowierung. Und was würden Sie sagen sind die entscheidenden Vor-, bzw. Nachteile bei welchem der beiden möglichen Medis? Vielen Dank!

PD Dr. Kerstin Hellwig: beide haben Vor und Nachteile, was möchten Sie denn lieber, es hängt auch sehr von Ihnen ab, welches med. gegeben wird quasi ohne immunsystem stimmt nicht

Tom: hmmm, Danke für die Antwort. Ihre Vorschläge habe ich schon durch... Was sehen sie als Medikation für SPMS in Zukunft?

PD Dr. Kerstin Hellwig: weiß ich nicht, das hängt von den Studienergebnissen ab, bei rückenmarkssymtomen hilft manchmal auch intrathekales Kortison

Carin: Woran kann ich denn erkennen, ob die MS schleichend schlechter wird oder ob die Verschlechterung nur an der einschießenden Spastik liegt? Das letzte MRT war ohne Verschlechterung.

PD Dr. Kerstin Hellwig: wenn man meist langsam immer weniger lange laufen kann

Janina: Guten Abend, ich habe seit 5 Jahren die Diagnose MS und bis jetzt Copaxone (Betaferon fällt weg, wegen einer Hashimoto-Thyreoiditis) gespritzt. Nun hatte ich in den letzten 8 Monaten 3 Schübe und mein Arzt rät mir zu einem Wechsel der Therapie. Zur Wahl stehen für mich Tysabri und Gilenya. Die Nebenwirkungen sind bei beiden Medikamenten nicht zu verachten. Welches Medikament würden Sie bevorzugen? Vielen Dank

PD Dr. Kerstin Hellwig: ich bevorzuge keins der beiden, es hängt von verschiedenen faktoren ab was bevorzugen Sie und warum

Carin: also kann das MRT da nicht weiter helfen?

PD Dr. Kerstin Hellwig: nicht unbedingt

oskar: Wie schätzen sie den weiteren Fortschritt von der Forschung ein, wenn alle verfügbaren Basismedikamente als sehr wirksam dargestellt werden? Wobei hier der MS-Patient vielleicht anderer Meinung sein könnte!

PD Dr. Kerstin Hellwig: es geht weiter und es werden neue Medikamente kommen, da bin ich sehr froh drüber als Neurologin

dabu: bei tysabri habe ich natürlich angst vor der pml. wieviele jahre kann man tysabri überhaupt nehmen? das ist doch zeitlich begrenzt, oder?

PD Dr. Kerstin Hellwig: nein, wie ist denn ihr JCV antikörper status, wenn der negativ ist, dann ist auch das PML risiko sehr gering

Babe: Hallo und guten Abend! Ich bin seit einem Jahr diagnostiziert und unter Rebif44. In dieser Zeit sind drei Schübe und zahlreiche neue und aktive Entzündungen festgestellt worden. In der MS Ambulanz der Uni-Klinik hat man mir nun gestern zur Eskalation mit tysabri oder fingolimod geraten. Ich bin jetzt sehr verunsichert, wie ich mich demnächst quasi "ohne Immunsystem" verhalten soll. Und was würden Sie sagen sind die entscheidenden Vor-, bzw. Nachteile bei welchem der beiden möglichen Medis? Vielen Dank!

PD Dr. Kerstin Hellwig: s.oben und unter

Maya: Können Symptome alleine nach einiger Zeit besser werden?? Z.B Ataxien der Hände? Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: ja

Susa: Liebe aMSel, sehr geehrte Frau Dr. Hellwig. Was würden Sie mir raten? Ich würde mich sehr freuen, wenn Sie mir einen Ratschlag geben könnten: ich bin seit ca. 25 Jahren an MS erkrankt, habe meine Erstdiagnose aber erst viel später (1999, nach der zweiten Sehnerventzündung) bekommen. Danach hatte ich keine erkennbaren, aktiven Schübe mehr. Vor fünf Jahren bekam ich erste körperliche Einschränkungen (Schwäche in den Beinen, leichte Fatigue). Nach einer neuen Läsion im MRT habe ich mich 2010 zur Basistherapie mit Avonex entschlossen. Leider machen mir die Nebenwirkungen oft zwei Tage lang nach der Spritze noch sehr zu schaffen, was sich seit Beginn der Therapie auch nicht gebessert hat und was ich als enorme Verschlechterung erlebe. Im MRT 2011 konnte offensichtlich ein neuer kleiner Herd nachgewiesen werden (Bericht im Anhang). Bislang hat mir noch kein Neurologe eindeutig gesagt, ob ich weiter Geduld haben solle und die Nebenwirkungen hinnehmen muss, oder ob bei mir eventuell eine Basistherapie mit Glatirameracetat sinnvoller wäre, oder ob ich vielleicht sogar Immunsuppressiva erhalten sollte, da mein Verlauf mittlerweile ein sekundär chronisch progredienter geworden ist. Besten Dank vorab für Ihre Einschätzung.

PD Dr. Kerstin Hellwig: nicht ganz einfach, also wenn Sie so unter den NW leiden, würde ich Copaxone versuchen, ggf. fampyra?

dabu: da ich gestern erst mit dem thema eskalation konfrontiert worden bin, sind die ergebnisse des jcv antikörper tests noch ausstehend. würden sie im negativen test-fall eher zu tysabri als zu gylenia raten?

PD Dr. Kerstin Hellwig: ja

dabu: wenn das immunsystem unter immunsupressiva nur geschwächt und nicht komplett ausgeschaltet ist, was sollte ich bzgl. dessen besonders beachten?

PD Dr. Kerstin Hellwig: bei Infekten den Arzt informieren, sonst können Sie weitgehend normal leben

Carin: Wie kann ich denn dann entscheiden, ob ich besser eskalieren sollte?

PD Dr. Kerstin Hellwig: nach Ihrem Befinden, was meinen SIe mit eskalieren? worauf?

Maya: Ab wann sprechen Ärzte von einer Eskalationstherapie bzw.wann bekommt man sie? Danke

PD Dr. Kerstin Hellwig: tysabri, und Gilenya und mitox sind Eskalationstherapien, man bekommt sie wenn man trotz Basistherapie noch Aktivität hat

dabu: das bedeutet, ich muss keine angst vor kleineren verletzungen haben (durch spielen mit dem hund) oder kann mich trotz der immunschwäche tätowieren lassen?

PD Dr. Kerstin Hellwig: alos kleine Verletzungen sollten ok sein, können Sie das Tatoo nicht vorher machen?

tuennes: Ich habe unter Modafinil immer wieder Durchfall. Bessert sich das bei längerdauernder Einnahme, oder bleibt das so ?

PD Dr. Kerstin Hellwig: wie lange schon?

oskar: Wie sehen sie die Gabe von Medikamente gegen MS, wenn nicht klar ist ob diese Medikamente am Patienten helfen? Leider gibt es kein was wäre wenn.

PD Dr. Kerstin Hellwig: das müssen arzt und Patient gemeinsam entscheiden, wenn der Pat. die Med nicht einnehmen möchte, dann hat er eine Recht dazu

dabu: das sollte sich einrichten lassen... ;-) für den fall der fälle: gibt es nach tysabri, gylenia und mitox noch andere therapien oder ist dann einfach ende der behandlung?

PD Dr. Kerstin Hellwig: das sind doch schon 3 Optionen, ich weiß nicht was in 5 Jahren sein wird

Maya: Muss man sofort zur Eskalationstherapie wechseln,oder wevchselt man erst die Basistherapie?

PD Dr. Kerstin Hellwig: wenn was ist? Schübe? dann kommt es drauf an wenn schwere sofort Wechsel, wen leichte ggf. Wechsel in der Kombinationstherapie

oskar: Könnte jeder Neurologe Tysabri,Gienya,Avonex,Copax.... verschreiben?

PD Dr. Kerstin Hellwig: ja

dabu: was ist eine kombinationstherapie?

PD Dr. Kerstin Hellwig: Entschuldigung basistherapie

tuennes: Ich habe das Medikament erst 12 x genommen...

PD Dr. Kerstin Hellwig: dann kann es noch besser werden

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Allgemein - Maya: danke dabu :),wusste auch nicht,was Fr.Dr.mit einer Kombinationstherapie meint

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tuennes: Danke !!Dann traue ich mich auch, es weiter zu nehmen..

dabu: nochmal zurück zum jcv test: empfehlen sie bei positivem testergebnis trotzdem tysabri oder sollte man dann auf gylenia zurückgreifen? oder gar auf mitox?

PD Dr. Kerstin Hellwig: mitox als letztes, wenn er pos. ist würde ich bei sehr großer Krankheistaktivität und schweren Schüben tys empfehlen,

Maya: wieso als letztes mitox?zu stark?ist tysabri das schwächste von den 3?

PD Dr. Kerstin Hellwig: nein, tysabri ist sehr wirksam, aber mitox hilft auch bei der spms

dabu: die krankheitsaktivität ist sehr groß, die schübe eigentlich eher schwach. es dreht sich im prinzip (glücklicherweise) immer um sehstörungen und starke erschöpfung.

PD Dr. Kerstin Hellwig: was heißt sehr groß herde im MRT? Viele?

oskar: Eine pers. Frage:würden sie persönlich, hätten sie MS, die Basistherapie mit Avonex;Rebif,Copaxone.. oder mit tysabri, und Gilenya und mitox beginnen?

PD Dr. Kerstin Hellwig: ich würde mit einer basistherpaie beginnen mit einer der 5

oskar: Ist jeder Schub mit Kortison zu behandeln?

PD Dr. Kerstin Hellwig: nein, tysabri ist sehr wirksam, aber mitox hilft auch bei der spms

Maya: welche sind die 5 basistherapien? Avonex,Rebif,Copaxone...?

PD Dr. Kerstin Hellwig: betaferon und extavia

Carin: Ich habe Copaxone abgesetzt, da ich keine auffälligen Schübe mehr hatte, mein Laufen aber trotzdem immer schlechter wurde. Die einschießende Spastik wurde immer stärker, aber am MRT war auch keine Verschlechterung zu sehen.

PD Dr. Kerstin Hellwig: hm, vielleicht intrathekales kortison?

Albi: Was ist bitte ein intrathekales Kortison?

PD Dr. Kerstin Hellwig: LP und dann Kortison spritzen, ist aber nicht zugelassen und nur einige Kliniken machen es, aber manchmal einen Versuch wert

oskar: Im welchem Intervall wird bei Tysabri-therapie die Kontrolle durchgeführt auf JCV

PD Dr. Kerstin Hellwig: alle 12 MOnate

dabu: punktuelle herde gibt es nur vier, dafür aber reichlich sich vergrößernde entzündungsflächen.

PD Dr. Kerstin Hellwig: kan ich nichts richtiges dazu sagen aus der Entfernung

Carin: intrathekales Kortison vor Mitox?

PD Dr. Kerstin Hellwig: kortison depot in den Liquorraum wie bei einer Lumbalpunktion, Risiken sind Entzündungen Blutungen, aber selten, aber dennoch muß man genau aufgeklärt sein und Bescheid wissen

dabu: wissen sie wie hoch die pml erkrankungsrate bei positiven jcv ist?

PD Dr. Kerstin Hellwig: wenn keine immunsupressive Therapie vorher gegeben wurde in den ersten beiden Jahren 1: 3000

oskar: wie lange sollte ein Medikament (Basistherapie) verabreichen bevor man von einer Wirkung oder keiner Wirkung sprechen kann?

PD Dr. Kerstin Hellwig: hängt vom Medikament ab. ein paar Monate schon,

Carin: Gibt es große Risiken bei intrathekaler Kortisongabe?

PD Dr. Kerstin Hellwig: siehe unten

Maya: was empfehlen sie bei einer Ataxie der Hände?Betablocker?Ich weiß,ist schwierig es medikamentös zu behandeln.

PD Dr. Kerstin Hellwig: topiramat, Entschuldung, bei 2-3 Antworten bin ich verrutscht

Stefan: Guten Abend! Ich hätte eine Frage zu Tysabri und Fumarsäure / neuen Medikamente. Wenn man jetzt vor Kurzem mit Tysabri begonnen hat, weiß man schon, ob man vielleicht 1, 2 Jahren auf "sichere" Medikamente umstellen könnte? z.B. Fumarsäure, um eben der ständigen Gefahr einer möglichen PML auszukommen?

PD Dr. Kerstin Hellwig: klar warum nicht, Aber es gibt dann noch keine Daten und man hat wahrscheinlich ein Intervall von wenigen Monaten in dem Schübe auftreten können.

Gabi: Ich habe MS seit 1998, seit 2008 die Diagnose. 2009 mit Rebif22 angefangen und 2010 auf Rebif44 nach heftigem Schub umgestellt. Und nun habe ich jetzt gerade den 3. Schub in einem Jahr, der letzte war im Januar. Nun wird überlegt, ob meine Basis-T mit Rebif44 ausreichend ist. Muss man eine Therapie-Pause einlegen, wenn man z.B. auf Fingolimod umstellen will?

PD Dr. Kerstin Hellwig: nein, wenn das Blut ok ist, würde auch empfehlen zu wechseln

oskar: Bedanke mich bei Ihnen "PD Dr. Kerstin Hellwig" für die schnellen Antworten und wünsche Ihnen und dem Amsel-Team einen schönen Abend!

PD Dr. Kerstin Hellwig: dnake, ich hatte den Schub vergessen, wenn er leicht ist kann man Kortison auch weglassen

Carin: Kann nach dem Absetzen von Gabapentin die einschießende Spastik noch stärker sein als vorher oder besteht auch die Möglichkeit, dass nach Absetzen auch die Spastik vllt. besser bleibt?

PD Dr. Kerstin Hellwig: nein

dabu: kortison-stoß-therapie zählt aber nicht als immunsuppressiva im eigentlichen sinne, oder?

PD Dr. Kerstin Hellwig: stimmt

Moderator Patricia Fleischmann: @ oskar: Auch Ihnen einen schönen Abend !

Carin: beide Möglichkeiten-nein?

PD Dr. Kerstin Hellwig: ja

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Allgemein - teresa: schönen Abend noch allen, vielen Dank für den informativen Chat

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Moderator Patricia Fleischmann: @ teresa: Auch von mir einen schönen Abend !

dabu: vielen herzlichen dank an frau dr. hellwig. vielleicht begegnen wir uns ja mal in der nachbarstadt bochum. einen schönen abend noch allerseits.

PD Dr. Kerstin Hellwig: gerne, wir haben auch eine Ambulanz

Maya: Ich bedanke mich auch Fr.Dr. für Ihre Zeit und Geduld! Schönen Abend noch

PD Dr. Kerstin Hellwig: Danke, gern geschehen. Auch Ihnen einen schönen Abend.

Moderator Patricia Fleischmann: @ alle: Es gibt übrigens zwei ganz brauchbare AMSEL-Tools zur Behandlung der MS: www.amsel.de/ms-behandeln mit Therapievergleich, auch zu symptomatischer Therapie und sogar Alternativmethoden. Und www.amsel.de/ms-erforschen : Hier sind die wichtigsten Wirkstoffe in der Pipeline beschrieben, Studienphasen 1-3 mit Schwerpunkt auf der letzten. Falls Sie sich nach dem Chat weiter informieren möchten.

Carin: Nach welchen Kriterien entscheidet man, ob intrathekales Kortison oder besser Mitoxbehandlung?

PD Dr. Kerstin Hellwig: das muß der Neurologe machen, der Erfahrung in beiden Therapien hat, ith Kortison wirkt nur wenn man Spastik in den Beinen hat aber die Kraft noch ganz gut ist und die Symptome vorwiegend durch Rückenmarksläsionen bedingt sind.

Moderator Patricia Fleischmann: @ dabu: Auch von mir einen schönen Abend !

Moderator Patricia Fleischmann: Liebe Chatter, hier gings heiß zu. Die letzte Fragerunde ist hiermit eröffnet - noch 5 Minuten.

birgit33: Guten Abend, Frau Dr., hatte vor sechs Wochen den zweiten Schub nach 2009. Damals Stoßtherapie mit 1000 mg Korti über drei Tage. Bis heute habe ich aber keine wirkliche Besserung gemerkt. Kann man noch mal Korti geben? Wie lange muss man zwischen zwei Stoßtherapien warten? Wieviel mg? Kann man darauf schließen, dass ich jetzt immer so eine schlechte Rückbildung habe oder kann das beim nächsten Schub anders sein?

PD Dr. Kerstin Hellwig: ja sollte man auch höher dosieret, ist es stark beeinträchtigend? Wenn ja kann man auch eine Plasmapherese noch überdenken

Carin: Danke Frau Dr. Hellwig und noch einen schönen Abend! Natürlich auch für Sie, Frau Fleischmann!

PD Dr. Kerstin Hellwig: @alle danke auch, es hat Spaß gemacht

Moderator Patricia Fleischmann: @ Carin: Danke, einen schönen Abend noch !

Moderator Patricia Fleischmann: Liebe Chatter, vielen Dank für Ihre Teilnahme und ein besonders herzliches Dankeschön an Frau PD Dr. Kerstin Hellwig ! Der nächste Chat ist am 5. Juni, 19 Uhr - wie immer jeden 1. und 3. Dienstagabend im Monat. Thema und Experte erfahren Sie unter amsel.de (in der Box, meist unten rechts) oder direkt unter www.amsel.de/chat. - Einen schönen Abend Ihnen allen !

Moderator Patricia Fleischmann: @ Maya: Auch an Sie persönlich einen schönen Abend - die Beiträge rutschen so schnell aus dem Blickfeld ;-)